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刑事自诉状 (自诉案件用)

时间:2022-02-28

自诉人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等)。

 

被告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的,可写其年龄)。

 

案由和诉讼请求

(应当写明控告的罪名和具体诉讼请求)

 

事实与理由

……

 

证人姓名和住址,其他证据名称、来源

……

 

此致

××××人民法院

 

附:本诉状副本    份(自诉状副本份数应当按被告人的人数提交)


自诉人:(亲笔签字或盖章)

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